神戸市 自立支援医療（精神通院）の申請の流れ｜自己負担と更新も解説

神戸市の自立支援医療（精神通院）は、こころの病気で通院している人の医療費の負担を軽くする制度です。申請（申しこみ）先は、お住まいの区の区役所の保健福祉課です。垂水区の方は、垂水区役所の保健福祉課になります。

手続きと聞くと、少し不安になりますよね。ひとつずつ、ゆっくり見ていきましょう。

自立支援医療（精神通院医療）は、精神科などへの通院にかかる医療費を、国と神戸市が助ける制度です。原則として、自分で払うのは医療費の1割です。受給者証（制度を使うための証明書）を、病院や薬局で見せて使います。

• 対象：統合失調症やうつ病などで、通院を続けている方
• 決め方：主治医の診断書と収入をもとに、神戸市が決めます
• 使える場所：受給者証に登録した病院・薬局など
• 対象外：入院の費用、こころの病気と直接関係のない薬（かぜ薬、目薬、湿布など）

神戸市で申請するには？垂水区の窓口と流れ

保健福祉課は、障がい福祉や健康の相談を受ける、区役所の窓口です。申請は、郵送や電子申請（e-KOBE）でもできます。

1. 主治医に診断書を書いてもらう
2. 申請書、保険の書類、収入の書類などをそろえる
3. 区役所の保健福祉課に出す
4. 神戸市が審査する
5. 受給者証が届く
6. 病院や薬局で受給者証を見せる

申請から受給者証が届くまでは、およそ2〜3か月かかります（神戸市のよくあるご質問）。早めに動くと安心です。

くわしい手順は、神戸市の手続きの案内をご覧ください。

必要なもの	ポイント
申請書	窓口に置いてあります
診断書	書いた日から3か月が期限。作る費用は、病院で確かめてください
保険の書類のコピー	加入している医療保険を確かめる書類です
収入の書類	収入申告書などです。人によってちがうので窓口で確認します
本人確認の書類	写真つきのもの（運転免許証、マイナンバーカードなど）

自分で払うお金はいくら？

原則は1割負担です。そのうえで、いっしょに暮らす家族の収入に応じて、1か月に払う上限が決まっています（神戸市の制度のページ）。

2026年7月の受理分から、低所得1と低所得2を分ける収入の基準が、80.9万円から826,500円に変わりました。

区分	国の制度の1か月の上限
生活保護を受けている世帯	0円
市民税がかからない世帯で、本人の収入が826,500円以下（低所得1）	2,500円
市民税がかからない世帯で、本人の収入が826,500円より多い（低所得2）	5,000円
中間所得（市民税の所得割が23万5千円未満）	1割負担。上限が決まるのは「重度かつ継続」に当たる方のみ（月5,000円または10,000円）
一定以上（市民税の所得割が23万5千円以上）	「重度かつ継続」に当たる方のみ対象（2027年3月31日までの特例）

「重度かつ継続」に当たるかどうかは、主治医か区役所で確かめてください。

• 神戸市の独自の助成：1つの医療機関での1日の自己負担に、上限があります
• 上限の金額：低所得1は400円、低所得2と中間所得は600円
• 自己負担が生じるのは、月2日までです

「重度かつ継続」の方の助成額など、くわしくは受給者証か区役所でご確認ください。

更新はいつから？期限が切れたら？

受給者証の期限は、原則1年です。期限は、受給者証に書いてあります。更新の申請は、期限の3か月前からできます。

• 更新の申請：期限が切れる前に、同じ窓口へ出す
• 診断書：病状が変わらなければ、出すのは原則2年に1回

B型を考えているとき、受給者証とどう関係する？

自立支援医療の受給者証は、B型などの障がい福祉サービスを使うための受給者証とは、別のものです。

ハートフェルト・フローラル・プロジェクト垂水の利用は、障がい者手帳か自立支援医療受給者証をお持ちの方が対象です。手帳がなくても、医師の診断書で利用できる場合があります。くわしくは利用できる方をご覧ください。

2025年10月から、B型を新しく使う人は、次の流れになります（厚生労働省の資料）。

1. 原則として、先に就労選択支援（働き方を考えるための支援。原則1か月）を使う
2. B型事業所を見学して、申しこむ

50歳以上の方など、例外もあります。流れはB型を使い始めるまでの流れで説明しています。

• ほかの働き方との違い：B型・A型・就労移行支援の違い
• 神戸市のほかの助成：福祉乗車証（福祉パス）

よくある質問

郵送で申請できますか？

はい、できます。受付はお住まいの区役所です。書類が人によってちがうため、先に区役所へ確かめてください。

受給者証が届くまで、どのくらいかかりますか？

申請から、およそ2〜3か月です。3か月たっても届かないときは、神戸市精神保健福祉センター（078-371-1900）に連絡してください。

更新の申請は、いつからできますか？

期限の3か月前からできます。期限が切れる前に申請してください。

期限が切れてしまったら、どうすればいいですか？

すぐに、お住まいの区役所の保健福祉課へ相談してください。

診断書は毎年必要ですか？

いいえ。病状が変わらなければ、出すのは原則2年に1回です。書いた日から3か月以内のものを出します。

まとめ

• 自立支援医療（精神通院）は、通院の医療費の負担を軽くする制度です
• 垂水区の方の窓口は、垂水区役所の保健福祉課です
• 申請から受給者証が届くまで、およそ2〜3か月かかります
• 受給者証の期限は原則1年。更新は3か月前からできます
• 主治医、病院の相談員、区役所にも相談できます

B型事業所の見学や、はたらくことの相談は、ハートフェルト・フローラル・プロジェクト垂水でも受けつけています。送迎や通えるかどうかは、お問い合わせください。

※2026年11月4日時点の情報です。制度は変わることがあります。

参考：

• 神戸市「自立支援医療（精神通院医療）」
• 神戸市「自立支援医療（精神通院）手続きの案内」
• 神戸市「自立支援医療（精神通院医療）よくあるご質問」
• 厚生労働省「就労選択支援について」